13-07-07, 21:31
|
#26 (permalink)
|
|
sus kAlbm bir Elif mktArı
|
Cevap: lütfen sigara kullanmayın....
biraz bilgilenelim istedim..bende öğrenmiş oldum...
BURGER HASTALIĞI (TROMBOANJİTİS OBLİTERANS)
Sigara ile ilişkili olarak üst ve alt ekstremitenin küçük ve orta çaplı arter ve venlerini tutan aterosklerotik olmayan segmental ve inflamatuar vazooklüziv damar hastalığıdır.
• Erkek/Kadın oranı 3/1
• Yaş daha sık olarak : 20-45
• Sigara içenlerde
• Amputasyon riski %43
Özellikleri :
• Sigara ile ilişkili
• Kalıtım ile ilgili HLA-A9, HLA-A54 ve HLA-B5 olanlarda daha sık
• Ven ve arterde inflamatuar trombüs gelişir.
Komplikasyonlar :
ilgili ektremitede;
• Ülserasyonlar,
• Gangren
• Kronik ağrı
• Amputasyon gereksinimi olabilir.
Klinik bulgular :
• Ekstremite distalinde istirahat ağrısı
• Parmaklarda, ayakta ağrılı iskemik ülserler %72,
• Kladikasyo,
• Raynaud fenomeni,
• El ve ayaklar genelde soğuk ve hafif ödemli,
• Yüzeyel gezici tromboflebit %43,
• Parestezi (hissizlik, hipoestezi ve yanma)
• Normal proksimal ama alınamayan distal nabızlar,
• Üst ekstremite tutulumu %90
• %80 hastada 3-4 ekstremitenin tutulumu olur.
Tanı :
– Tam kan
– Biyokimyasal testler
– Serolojik testler ve Anjiografik değerlendirme ile konur. Küçük ve orta çaplı arterde (dijital, palmar, plantar, tibial, peroneal, radial, ulnar) aterosklerotik olmayan segmental okluziv lezyonlar
Tanı Kriterleri :
• 50 yaşından önce semptomların başlaması
• Sigara öyküsü olması
• İnfrapopliteal (distal) arteryel oklüzyonlar
• Flebitis migrans veya ekstremite tutulumu
• Sigara dışında ateroskleroz risk faktörlerinin olmaması
• Anjiografik bulguların olması
edavi :
• Sigaranın kesinlikle bırakılması
– Ayak bakımı yapılması
– Soğuktan sakınma
– Vazokonstüktör ilaçlardan sakınılması
• Prostaglandin infüzyonu
– Semptomları düzeltir
– Trofik değişikliklerin düzelmesini hızlandırır,
– Amputasyon riskini azaltır
• Trombolitik tedavi
• Antibiyotik ve analjezikler
Cerrahi Tedavi
• Distal bypass
• Sempatektomi
• Medulla spinalis stimulasyonu
• Amputasyon
• Distal arteriovenöz fistül (?)
• Gangren gelişmeden sigara bırakanlarda amputasyon riski %0
• Sigarayı bırakmayanlarda 7-8 yıl içinde %43 amputasyon gerekir.
|
|
|
|
|